Metformin

Tiểu đường không phụ thuộc insulin (loại II) đặc biệt ở người béo phì khi thất bại với điều trị bằng chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Điều trị phụ trợ với insulin liệu pháp cho bệnh nhân tiểu đường loại I (tiểu đường phụ thuộc insulin); tiểu đường loại II, đặc biệt ở những bệnh nhân quá nặng cân kèm đề kháng với insulin.

Bệnh thận (creatinine trong máu > 15 mg/L ở người lớn) hay đang trong tình trạng có rối loạn chức năng thận (sốc, mất nước cấp trong tiêu chảy). Tình trạng thiếu oxy (trụy tim mạch, suy tim xung huyết). Rối loạn chức năng gan. CCĐ tạm thời ở bệnh nhân đang phải chụp X quang bằng thuốc cản quang có chứa iod (gây rối loạn chức năng thận). Uống rượu quá nhiều. Nhiễm toan chuyển hoá cấp hay mãn.Quá mẫn cảm với metformin hydrochloride. Phụ nữ có thai, cho con bú.

Tiểu đường không phụ thuộc insulin (loại II): liều khởi đầu 1 viên 500 mg x 2- 3 lần/ngày vào bữa ăn hay 1 viên 850 mg x 2 lần/ngày. Có thể tăng liều đến 2,55 g/ngày. Các lần điều chỉnh liều phải cách nhau tối thiểu 1 tuần. Khi đã có đáp ứng, nên giảm liều. Tiểu đường phụ thuộc insulin: khi dùng thuốc đồng thời với insulin có thể giúp giảm liều insulin cần dùng & đường huyết ổn định hơn. Liều insulin có thể điều chỉnh theo đáp ứng. Nếu dùng insulin < 40 IU/ngày, dùng Glucophage 850 mg x 2 viên/ngày. Giảm insulin xuống 2- 4 IU trong những ngày xen kẽ. Nếu dùng insulin > 40 IU/ngày, tốt nhất nên cho bệnh nhân nhập viện khi phối hợp điều trị. Liều insulin giảm 30- 50% ở ngày đầu tiên và sau đó giảm liều tùy theo mức đường huyết.

Nhiễm toan lactic. Nên ngưng dùng thuốc 2- 3 ngày trước khi làm phẫu thuật hoặc làm thủ thuật thăm dò (chụp hệ niệu nội tĩnh mạch). Người già. Thận trọng ở người lái xe & vận hành máy (nguy cơ hạ đường huyết).

Rối loạn tiêu hóa, nhiễm lactic acid (hiếm & nếu không tôn trọng CCĐ).