Thai phụ bị sẩy thai sẽ được điều trị gì ?

Mục đích chính của bác sĩ cố gắng xem tất cả mô thai và nhau được tống ra hết chưa. Nếu đã tống ra hết thì thai phụ chỉ cần nghỉ ngơi và được theo dõi. Nếu chưa tống ra hết ( sẩy thai không hoàn toàn ) thì thai phụ cần được hút và nạo lấy hết những phần còn lại.

Thủ thuật này thường thực hiện với gây tê tại chỗ, có dùng hoặc không dùng kháng sinh tùy thuộc vào cách làm của mỗi bác sĩ. Các xét nghiệm máu sẽ giúp xác định cần chỉ định globulin miễn dịch hay không

Khi nào người phụ nữ tiếp nhận sự đánh giá về nguyên nhân thật sự sẩy thai ?

Hiện nay, hầu hết các bác sĩ lâm sàng không tiến hành đánh giá qui mô chỉ với một lần sẩy thai hoặc ngay cả hai lần liên tiếp mà cơ hội mang thai bình thường ước lượng khoảng 80-90%. Đối với những phụ nữ sẩy thai tái diễn nhiều lần, sự đánh giá tập trung vào hình thái và tiền sử của những lần sẩy thai trước. Sẩy thai 3 lần liên tiếp gợi ý người phụ nữ nên được  đánh giá sâu hơn nữa. Sẩy thai nhiều lần liên tiếp gợi ý nguyên nhân là hở eo tử cung.

Vì vậy, những kiểm tra sau được áp dụng những phụ nữ sẩy thai 3 lần liên tiếp. Xét nghiệm máu có thể xác định bất thường NST trong hai vợ chồng mà bất thường đó có thể truyền sang con. Cha mẹ có thể bề ngoài bình thường nhưng mang khiếm khuyết NST, và khi kết hợp lại có thể gây chết phôi. Loại kiểm tra này gọi là xác định kiểu nhân và được thực hiện ở cả hai vợ chồng.

Chụp x quang tử cung, vòi trứng có thể xác định bất thường. Kháng thể kháng nhân, kháng thể kháng cardiolipin, chống đông lupus có thể được thực hiện để xác định bệnh tự miễn. Như đã nói ở trên, một vài chứng bệnh sẽ được rõ ràng nhưng không phải là tất cả. Nhiều xét nghiệm kháng thể khác có thể cần được thực hiện thêm.

Có thể làm gì đề phòng sẩy thai trong tương lai ?

Điều trị hiện nay phụ thuộc vào nguyên nhân thực sự gây sẩy thai. Nói thì nghe dễ nhưng không đơn giản. Sự đánh giá cẩn thận chi tiết có thể bộc lộ vài yếu tố có khả năng hoặc riêng lẻ hoặc phối hợp gây sẩy thai. Nếu vấn đề NST được phát hiện một trong hai người thì tham vấn những nguy cơ xảy ra trong tương lai là lựa chọn duy nhất. Hiện nay không có phương pháp nào sửa chữa sai sót di truyền.

Nếu vấn đề là bất thường cấu trúc tử cung thì sửa chữa bằng phẫu thuật được đặt ra. Việc lấy đi u xơ hay vách ngăn không bảo đảm là sẽ mang thai lại bình thường, nếu nó không phải là nguyên nhân gây sẩy thai. Kiểm soát hiệu quả bệnh đái tháo đường và bệnh tuyến giáp được bàn luận trong phòng ngừa sẩy thai. Những phụ nữ có vấn đề kháng thể, vài loại thuốc được tìm ra để điều trị mong đạt được kết quả mang thai. Vài trường hợp pha loãng máu được đề nghị để phòng ngừa sẩy thai.

Việc dùng progesterone để làm tăng mức hormon này trong máu được dùng cho nhiều bệnh nhân sẩy thai hiện nay. Sự thật đặc biệt được tìm ra là sự tập trung hormon này bị thấp trong thời gian đáng ngại là lúc làm tổ. Một vài bác sĩ chỉ định thuốc này ngay cả khi mức progesterone bình thường, bởi vì nhận thấy rằng mức hormon dao động từng tháng. Như mô tả ở trên, mặc dù thường dùng progesterone trong điều trị, nghiên cứu thật riêng biệt về “ khiếm khuyết pha hoàng thể “ vẫn còn thiếu hụt.

Vấn đề sẩy thai hiện nay, điều quan trọng nhận thấy ngay cả những trường hợp gây sẩy thai đã được sửa chữa thì sẩy thai vẫn có thể bị lại. Điều này không có ý nói là không nên cố gắng sữa chữa những bất thường mà trong bệnh sử có liên quan sẩy thai.

Tuy nhiên, không có điều trị nào đảm bảo hoàn toàn. Ngay cả những trường hợp bị sẩy thai nhiều lần vẫn có thể mang thai được bình thường. Tham vấn trước khi mang thai hay đầu thai kỳ có thể sớm nhận ra những yếu tố nguy cơ và cho phép bác sĩ đưa ra những cách chăm sóc đặc biệt cần thiết.

Tóm lược về sẩy thai

Sẩy thai tự nhiên là thai không thể sóng được hay sinh ra trước 20 tuần tuổi.

Vận động, làm việc, và giao hợp không làm tăng nguy cơ sẩy thai. Ngoại trừ những phụ nữ có sẵn những nguyên nhân cơ bản đặc biệt thì những yếu tố trên trở thành nguy cơ.

Những nguyên nhân gây sẩy thai bao gồm : bất thường di truyền, nhiễm trùng, thuốc, ảnh hưởng hormon, bất thường cấu trúc tử cung và bất thường miễn dịch.

Sau một lần sẩy thai, cơ hội mang thai bình thường trong tương lai là 90%.

Điều trị sẩy thai hiện nay là điều trị trực tiếp nguyên nhân.